Компенсации по ИПР

В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 04.12.2021 № 33 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»» в перечень рекомендованных анализов для госпитализации включено предоставление результата лабораторного обследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, проведенного методом ПЦР (мазок). Срок действия — 48 часов от времени результата лабораторного исследования до дня госпитализации.

Граждане Российской Федерации, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), имеют право на лечение в «КЛИНИКЕ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ» в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Основанием для рассмотрения вопроса о наличии у пациента медицинских показаний для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС является следующий пакет документов:

а) Направление на госпитализацию для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС (форма 057-у) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (по месту прикрепления). Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:

• Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания).
• Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации.
• Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии).
• Код диагноза основного заболевания по МКБ-10.
• Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС.
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

б) Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания медицинской помощи за счет средств ОМС.

в) Оригиналы и копии следующих документов пациента:

• Документ, удостоверяющий личность пациента.
• Полис обязательного медицинского страхования пациента.
• Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

г) Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя (и согласие на медицинские манипуляции)

Как получить медицинскую помощь по ОМС в клинике семейной медицины «Эвкалипт»

Шаг 1. Для решения вопроса о наличии показаний для госпитализации пациент имеет право:

1. Обратиться непосредственно в клинику семейной медицины «Эвкалипт» для получения очной консультации профильного специалиста (запись по телефону 8 (473) 212-37-98). На консультации будут оценены показания или противопоказания для госпитализации в стационар, даны рекомендации по дополнительному обследованию перед плановой госпитализацией. По результату консультации оформляется консультативное заключение, документы передаются на Врачебную комиссию клиники.

2. Обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи для направления необходимых документов (направления формы 057-у, выписки из медицинской документации пациента и пр.) с использованием доступных средств связи (телефон, телефон/факс, электронная почта) в клинику семейной медицины «Эвкалипт». Профильные специалисты рассмотрят медицинскую документацию на Врачебной комиссии. Протокол врачебной комиссии направляется в направляющую медицинскую организацию или выдается на руки пациенту (законному представителю).

Основанием для госпитализации пациента в клинику семейной медицины «Эвкалипт» для оказания специализированной медицинской помощи является решение Врачебной комиссии.

В большинстве случаев в день очной амбулаторной консультации, при наличии показаний, будет определена дата планируемой госпитализации. Тем не менее есть ряд высоко востребованных направлений, по которым сформирован лист ожидания (очередь на плановую госпитализацию). В случае наличия очереди на госпитализацию, дата госпитализации будет сообщена дополнительно.

Шаг 2. Приехать в клинику семейной медицины «Эвкалипт» на госпитализацию в назначенный день и время.

С собой в обязательном порядке необходимо иметь полный пакет документов, указанный выше.

Следует помнить! Госпитализация по ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объеме, что должно быть подтверждено медицинскими документами, заверенными печатью медицинской организации, и при отсутствии противопоказаний.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2020 г. № 1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования».